Terapia Antineoplásica Oral na Prática Clínica
Gilberto Barcelos Souza. Farmacêutico. Exerceu suas atividades durante 41 anos no Serviço de Farmácia do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP). Membro da SBRAFH, SOBRAFO, SOBRATI ● 28 livros publicados ● Medicamentos Injetáveis ● Oncológicos Injetáveis e Orais ● Imunoterápicos ● Protocolos de Quimioterapia ● Interações Medicamentosas em Oncologia ● Formulário Magistral ● Medicamentos em Terapia Intensiva Pediátrica. Editor do www.meuslivrosdefarmacia.com.br
31 outubro 2024
19 setembro 2024
Abiraterona + Prednisolona
Indicações Em associação com prednisona ou prednisolona ou DEXAmetasona no tratamento do câncer da próstata metastático resistente à castração, em homens adultos assintomáticos ou ligeiramente sintomáticos após falência da terapêutica de privação androgênica, e para os quais a QT ainda não está indicada.(1,6,12,33)
Exames antes de cada ciclo LDH. PSA a cada 4 semanas. Creatinina. Potássio. CT Scan a cada 24 semanas. Hemograma com contagem de leucócitos e plaquetas.(16,12)
Dias | Medicamentos | Dose | Administração via oral |
D1 a D28 | Abiraterona | 1.000 mg/dia | Deve ser tomado pelo menos 2 h após a ingestão de alimentos e não devem ser ingeridos alimentos pelo menos durante 1 h após tomar os comprimidos. |
D1 a D28 | Prednisolona | 10 mg/dia | Com ou após as refeições. Pode ser administrado como 5 mg 2xdia |
Ciclo Uso contínuo até progressão da doença ou toxicidade inaceitável.(1,12) | |||
Tratamento precedente Enzalutamida, com PSA crescente.(32) | |||
Alternativa terapêutica Abiraterona 1000 mg/dia + DEXAmetasona 0,5 mg/dia.(6,7,12) | |||
Risco emético Mínimo.(12) | |||
Pré-QT [Baixo] 30 min a 60 min antes. Ondansetrona 8 mg a 16 mg VO/EV ou DEXAmetasona 8 mg VO/IV ou Metoclopramida 10 mg VO/EV 3xdia. Pós-QT sem profilaxia de rotina.(26) | |||
Pontos de atenção Toxicidade reprodutiva FDA categoria X (Abiraterona). Toxicidade cardíaca (Abiraterona). Monitorização dos eletrólitos (Abiraterona).(12) | |||
Medidas de suporte. Omeprazol 20 a 80 mg/dia VO, continuar durante o tratamento ou Ranitidina 150 mg VO 2xdia durante 30 dias, ou Famotidina 40 mg/dia VO em pacientes com alto risco de ulceração GI ou sangramento.(1,12) | |||
Abiraterona Conduta na administração oral não deve ser tomada com alimentos, pois existe a possibilidade de exposição sistêmica à abiraterona. Os comprimidos devem ser engolidos com água. Contém Lactose. Pacientes com intolerância hereditária rara à galactose, deficiência de lactase Lapp ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento. Não administrar dose dobrada para compensar a dose esquecida.(7) | |||
Administração via sonda nasogátrica Em uma seringa dosadora oral dissolver o comprimido de Abiraterona em 10 mL de água aquecida a 55ºC durante 5 min e administrar. Lavar a sonda antes e após a administração do medicamento.(7) |
. Dose máxima tolerada (DMT). Abiraterona Dose máxima 1000 mg/dia.(7)
Reações adversas
Hipertensão | Grau 3/4 | Retardar o tratamento até retorno ao Grau 1 ou menos e reiniciar. Na 1ª ocorrência sem redução de dose. 2ª ocorrência reduzir a dose para 750 mg/dia. Na 3ª ocorrência reduzir a dose para 500 mg/dia. Na 4ª ocorrência não usar a Abiraterona.(12) |
18 setembro 2024
Terapia Antineoplásica Oral na Prática Clínica
A terapia antineoplásica oral tem se tornado cada vez mais comum no tratamento do câncer, oferecendo diversas vantagens como maior comodidade para o paciente, menor custo e, em alguns casos, maior eficácia. No entanto, essa modalidade de tratamento também apresenta desafios, como a necessidade de maior adesão do paciente e o risco de interações medicamentosas.
Por que um guia sobre terapia antineoplásica oral é importante?
- Complexidade dos tratamentos: A escolha do medicamento, a dosagem e o esquema de tratamento são individualizados para cada paciente, exigindo conhecimento especializado.
- Adesão ao tratamento: É fundamental garantir que o paciente siga corretamente o tratamento, o que envolve orientação e acompanhamento adequados.
- Efeitos colaterais: Os medicamentos antineoplásicos orais podem causar diversos efeitos colaterais, que precisam ser identificados e manejados de forma eficaz.
- Interações medicamentosas: A possibilidade de interações com outros medicamentos exige um cuidado especial na prescrição e acompanhamento farmacoterapêutico.
Conteúdo típico de um guia:
Mecanismos de ação: Como os medicamentos atuam nas células cancerígenas.
Farmacocinética: Absorção, distribuição, metabolismo e excreção dos medicamentos
Efeitos adversos: Efeitos colaterais mais comuns e graves, e estratégias para seu manejo.
Interações medicamentosas: Interações com outros medicamentos, alimentos e suplementos
Monitoramento: Parâmetros laboratoriais e clínicos para avaliar a resposta ao tratamento e detectar toxicidades.
A importância da orientação farmacêutica
O farmacêutico desempenha um papel fundamental na terapia antineoplásica oral, oferecendo orientação ao paciente sobre o uso correto dos medicamentos, os possíveis efeitos colaterais e as medidas para minimizá-los.
Alguns aspectos importantes da orientação farmacêutica:
- Informação clara e concisa: Explicar de forma clara o objetivo do tratamento, a posologia, a duração e a importância de seguir as orientações médicas.
- Identificação de possíveis efeitos colaterais: Informar sobre os efeitos colaterais mais comuns e graves, e orientar o paciente sobre como lidar com eles.
- Interações medicamentosas: Alertar sobre possíveis interações com outros medicamentos, alimentos e suplementos.
- Adesão ao tratamento: Desenvolver estratégias para melhorar a adesão, como o uso de calendários de medicação, lembretes e acompanhamento regular.