MARTIN PRADO S, DEBEN TRISCAR E, GONZALEZ RODRIGUEZ MI, GARCIA LOPEZ I, GARCIA RODRIGUEZ MP, POZAS DEL RIO MT.
HOSPITAL Infantil Niño Jesus. c/Menendez Pelayo 65. Madrid. España
La dieta cetogénica es un tipo de alimentación utilizada como tratamiento no farmacológico en epilepsia refractaria de la infancia. Mantiene el organismo en cetosis continua y se caracteriza por un aporte muy alto en grasas y bajo en hidratos de carbono y proteínas. Ya que los pacientes requieren medicación para tratar su enfermedad y evitar déficit de nutrientes, es necesario llevar a cabo un estricto control de los excipientes considerados carbohidratos, polialcoholes y etanol de su tratamiento. El contenido calórico de los medicamentos se debe tener en cuenta para realizar ajustes en la dieta.
OBJETIVOS: Describir la metodología utilizada para la atención farmacéutica al paciente con dieta cetogénica. Analizar la evolución de la actividad desde la puesta en marcha del programa.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada sobre utilización de excipientes en dieta cetogénica. Con esta información se elaboró: - Una base de datos de medicamentos utilizados en neurología pediátrica que incluía: medicamento, laboratorio, cantidad de cada excipiente (carbohidratos, polialcoholes, etanol) y contenido calórico total en forma de hidratos de carbono (cálculo calórico según factores de conversión del R.D.930/1992).
Se contactó con el fabricante si la ficha técnica no especificaba la cantidad de los excipientes considerados.
- Un tríptico informativo sobre medicación para entregar al paciente. Se diseñó un procedimiento normalizado para el desarrollo de la atención farmacéutica:
- Selección de pacientes: el neurólogo o gastroenterólogo responsable enviaba a la Farmacia interconsulta de todos los inicios de tratamiento con dieta cetogénica. Además se incluían aquellos pacientes ingresados con dieta detectados en Farmatools®_Dosis Unitaria. Se añadía -Dieta cetogénica- en el campo alergias del programa de validación.
- Elaboración del informe de composición de medicamentos por paciente: incluía contenido de excipientes carbohidratos, polialcoholes y etanol, contenido calórico aportado por cada medicamento y recomendaciones sobre posibles cambios de presentación para conseguir reducir al máximo el aporte en hidratos de carbono. El informe se remitía a la sala de hospitalización para consulta por neurólogos, gastroenterólogos y enfermería.
- Seguimiento: las prescripciones se revisaban diariamente y cualquier cambio era actualizado en el informe. Se realizaba seguimiento analítico de cuerpos cetónicos para comprobar la consecución de cetosis y posibilidad de ajuste.
Se evaluó el impacto asistencial del programa de enero 2012 a marzo 2016.
RESULTADOS: El programa se aplicó a 93 pacientes (41% niñas), con edad media de 4,2 años. La indicación en todos fue epilepsia refractaria y distribución por diagnósticos: 48,4% encefalopatías epilépticas, 26,8% epilepsia generalizada y 24,7% epilepsia focal. Desde la puesta en marcha se redactaron 255 informes individualizados de composición y recomendaciones. Se analizaron 1591 líneas de medicación, con una media de 5,5 líneas por informe. Las principales intervenciones registradas implicaron sustitución de jarabes y viales bebibles por comprimidos o fórmulas magistrales sin azúcares. La base de datos contiene información de 730 medicamentos. Se realizaron 115 consultas a laboratorios.
CONCLUSIONES: Se ha consolidado el papel del farmacéutico como miembro del equipo multidisciplinar que trata al paciente con dieta cetogénica, como experto en medicamentos, fuente de información y asesoramiento para la selección del mejor tratamiento en estos pacientes.
Anais do 61º Congreso Nacional de la SEFH. Gijón. Spaña. Octubre 2016. Farm Hosp; Supl 1:18 - 55
HOSPITAL Infantil Niño Jesus. c/Menendez Pelayo 65. Madrid. España
La dieta cetogénica es un tipo de alimentación utilizada como tratamiento no farmacológico en epilepsia refractaria de la infancia. Mantiene el organismo en cetosis continua y se caracteriza por un aporte muy alto en grasas y bajo en hidratos de carbono y proteínas. Ya que los pacientes requieren medicación para tratar su enfermedad y evitar déficit de nutrientes, es necesario llevar a cabo un estricto control de los excipientes considerados carbohidratos, polialcoholes y etanol de su tratamiento. El contenido calórico de los medicamentos se debe tener en cuenta para realizar ajustes en la dieta.
OBJETIVOS: Describir la metodología utilizada para la atención farmacéutica al paciente con dieta cetogénica. Analizar la evolución de la actividad desde la puesta en marcha del programa.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada sobre utilización de excipientes en dieta cetogénica. Con esta información se elaboró: - Una base de datos de medicamentos utilizados en neurología pediátrica que incluía: medicamento, laboratorio, cantidad de cada excipiente (carbohidratos, polialcoholes, etanol) y contenido calórico total en forma de hidratos de carbono (cálculo calórico según factores de conversión del R.D.930/1992).
Se contactó con el fabricante si la ficha técnica no especificaba la cantidad de los excipientes considerados.
- Un tríptico informativo sobre medicación para entregar al paciente. Se diseñó un procedimiento normalizado para el desarrollo de la atención farmacéutica:
- Selección de pacientes: el neurólogo o gastroenterólogo responsable enviaba a la Farmacia interconsulta de todos los inicios de tratamiento con dieta cetogénica. Además se incluían aquellos pacientes ingresados con dieta detectados en Farmatools®_Dosis Unitaria. Se añadía -Dieta cetogénica- en el campo alergias del programa de validación.
- Elaboración del informe de composición de medicamentos por paciente: incluía contenido de excipientes carbohidratos, polialcoholes y etanol, contenido calórico aportado por cada medicamento y recomendaciones sobre posibles cambios de presentación para conseguir reducir al máximo el aporte en hidratos de carbono. El informe se remitía a la sala de hospitalización para consulta por neurólogos, gastroenterólogos y enfermería.
- Seguimiento: las prescripciones se revisaban diariamente y cualquier cambio era actualizado en el informe. Se realizaba seguimiento analítico de cuerpos cetónicos para comprobar la consecución de cetosis y posibilidad de ajuste.
Se evaluó el impacto asistencial del programa de enero 2012 a marzo 2016.
RESULTADOS: El programa se aplicó a 93 pacientes (41% niñas), con edad media de 4,2 años. La indicación en todos fue epilepsia refractaria y distribución por diagnósticos: 48,4% encefalopatías epilépticas, 26,8% epilepsia generalizada y 24,7% epilepsia focal. Desde la puesta en marcha se redactaron 255 informes individualizados de composición y recomendaciones. Se analizaron 1591 líneas de medicación, con una media de 5,5 líneas por informe. Las principales intervenciones registradas implicaron sustitución de jarabes y viales bebibles por comprimidos o fórmulas magistrales sin azúcares. La base de datos contiene información de 730 medicamentos. Se realizaron 115 consultas a laboratorios.
CONCLUSIONES: Se ha consolidado el papel del farmacéutico como miembro del equipo multidisciplinar que trata al paciente con dieta cetogénica, como experto en medicamentos, fuente de información y asesoramiento para la selección del mejor tratamiento en estos pacientes.
Anais do 61º Congreso Nacional de la SEFH. Gijón. Spaña. Octubre 2016. Farm Hosp; Supl 1:18 - 55
