06 julho 2008

Redução de Custos Hospitalares com a Manipulação Magistral de Medicamentos em Pediatria a partir de Comprimidos, Cápsulas ou Injetáveis


GILBERTO BARCELOS SOUZA, JOÃO LUIZ DE AZEVEDO, KARLA MANHÃES PESSANHA, JÚLIO FERNANDO CASCARDI DE BARROS, LILIA RIBEIRO GUERRA, JOANA MARCHITO DE JESUS, ALINE RODRIGUES DOS SANTOS, MANUELA DE FIGUEIREDO PINTO PEDROZA CALDAS, ROBSON RANGEL

Serviço de Farmácia. Hospital Universitário Antonio Pedro.
Universidade Federal Fluminense. Niterói. RJ

Introdução: Os medicamentos mais utilizados incluem os comprimidos e as cápsulas, entretanto, muitos pacientes necessitam de formas de dosagens líquidas de medicamentos utilizados na prática clínica. Diversos medicamentos não são comercializados como uma formulação oral líquida, e o farmacêutico deve ser capaz de preparar esta formulação, desde que esteja documentada a estabilidade da formulação extemporânea.

Material e Métodos: Adotamos o seguinte procedimento de preparo das formulações extemporâneas: pesagem de um número suficiente de comprimidos, maceração no gral com um pistilo, adicionar o veículo em porções geométricas até a formação de uma “pasta” de aspecto uniforme, e transferido para um frasco de vidro graduado, completando o volume final. A maior parte das formulações farmacêuticas extemporâneas pediátricas para uso oral utilizou os seguintes veículos: carboximetilcelulose, xarope simples, metilcelulose, xarope simples + carboximetilcelulose ou xarope simples + metilcelulose, esta que pode ser considerada o agente suspensor universal para estas preparações líquidas orais pediátricas, exceto para as seguintes formulações: ácido fólico e atropina (água destilada), clonazepam (água destilada + metilcelulose), ciclofosfamida (elixir aromático), dantrolene (ácido cítrico + xarope), dipiridamol e disulfiram (água destilada), hidralazina (propilenoglicol + água), nifedipina (HPMC), omeprazol (bicarbonato de sódio), pirimetamina (sorbitol), sucralfato (água destilada). Desde janeiro de 2005 que validamos 724 formulações farmacêuticas pediátricas orais, preparadas a partir de comprimidos, cápsulas ou de injetáveis, para uso magistral e estocados em frasco de vidro âmbar ou em seringa dosadora oral âmbar.

Resultados: A manipulação magistral extemporânea, a partir de comprimidos, cápsulas ou injetáveis de: CAPTOPRIL 1mg/mL, PROPRANOLOL 1mg/mL, HIDROCLOROTIAZIDA 1mg/mL, ESPIRONOLACTONA 1mg/mL, ENALAPRIL 1mg/mL, NIFEDIPINA 1mg/mL, representa uma redução de 98%; 96%; 96,67%; 98%; 83,33% e 95%, respectivamente, nas despesas hospitalares relativo ao total de comprimidos consumidos, com prazo de validade de 30 dias, em relação ao método tradicional do envio de comprimidos para dissolução em água destilada, filtrada ou mineral na clínica.

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