02 março 2018

Cefuroxima: uso off-label oftálmico e oral


Conduta na administração via sonda: verificar a disponibilidade e compatibilidade de forma farmacêutica líquida para administração via sonda enteral. No caso de múltiplos medicamentos, triturá-los e solubilizá-los separadamente em água devido ao risco de incompatibilidade físico-química. Dois ou mais medicamentos prescritos para o mesmo horário devem ser preparados e administrados separadamente, sendo necessário lavar a sonda com 5-15 mL de água entre as administrações. Formas farmacêuticas de liberação prolongada são inadequadas para a administração por sondas. Antes de administrar o medicamento, interromper a dieta e lavar a sonda com 15-30 mL de água. Lavar a sonda novamente após a administração do medicamento.

Uso off-label oral: Cefuroxima Axetil Comprimido (1 g), Xarope Simples BP q.s.p...100 mL. Pulverizar os comprimidos de cefuroxima. Adicionar o veículo e misturar. Adicionar o veículo em porções e completar o volume. Estabilidade de 28 dias sob refrigeração.(18)

Uso off-label oftálmico: Cefuroxima (750 mg), Soro Fisiológico (15 mL). Reconstituir com 15 mL para obter uma concentração de 50 mg/mL, filtrando a solução através de um filtro de 0,22 micra. Transferir a solução resultante para o frasco original de colírio. A mudança na coloração não é indicativo de perda de atividade. Concentração de 50 mg/mL. Estabilidade de 14 dias sob refrigeração.(18)

Uso off-label oftálmico: Cefuroxima (750 mg), Colírio de Lágrima Artificial (15 mL). Reconstituir a cefuroxima com 15 mL de colírio para concentração de 50 mg/mL, filtrando através de um filtro de 0,22 micra.Transferir para o frasco original do colírio de lágrima artificial. Concentração de 50 mg/mL. Estabilidade de 28 dias sob refrigeração.(18)

Uso off-label oral: Preparar o produto comercial para a reconstituição. Após a reconstituição no frasco original, a estabilidade é de 10 dias sob refrigeração.(8)

Uso off-label para administração via sonda nasogátrica: trituração não assegura a biodisponibilidade. Recorrer a formas farmacêuticas alternativas, p. ex: suspensão oral. Diluir a suspensão oral em 10-30 mL de água e administrar. Lavar a sonda antes e após a administração do medicamento.

Referências bibliográficas:
1.Cefuroxima. Disponível em: http://www.baxter.com.mx.Acesso em: 29 de setembro de 2004.
2.Hecq JD. Stabilité des Médicaments Injectables en Perfusion. Brussels : Baxter; 2005.
3.Zamora Ardoy MA, Cabeza Barrera J, Moreno Diaz T, García Lirola MA. Rentabilidad de una Unidad de Mezclas Intravenosas de Nueva Creación. Aspectos Prácticos y Relación Coste-Beneficio. Farm Hosp. 2000;24(1):38-42.
4.Cefuroxime Injection. St. Mary’s Hospital. Pharmaceutical Unit. London. Disponível em: http://www.stmarys.demon.co.uk. Acesso em: 15 de outubro de 2005.
5.Rodenbach MP, Hecq JD, Vanbeckbergen D, Jamart J, Galanti L. Stability of Cefuroxime Infusion: the Brand-Name Drug versus a Generic Product. EJHPS. 2006;12(2):32-34.
6.Cefuroxime. Micromedex® solutions. Disponível em: http://www.periodicos.capes.gov.br. Acesso em 16 de dezembro de 2016.
7.Cefuroxime. Disponível em: http://www.stabilis.org. Acesso em 16 de dezembro de 2016.
8.Zinacef®. Informativo do produto. 2013.
9.UCL Hospital injectable medicines administration guide. Pharmacy Department. University College London Hospitals, 3rd ed. Wiley-Blackwell. London. 2010.
10.Venous infusion extravasation risk. 2009-2013 Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Disponível em https://www.cincinnatichildrens.org. Acesso em 22 de março de 2017.
11.Infusion drug list: pH, osmolality, reported phlebitis. Disponível em: http://www.ctins.org. Acesso em 23 de março de 2017.
12.Cardiff and Vale University Health Board. Procedure for managing an extravasation. Disponível em: http://www.cardiffandvaleuhb.wales.nhs.uk. Acesso em 20 de fevereiro de 2017.
13.Phelps SJ, Hagemann TM, Lee KR, Thompson AJ. Pediatric Injectable Drugs (The Teddy Bear Book), Tenth ed. ASHP Publications. Washington. DC. 2013.
14.Cefuroxima. Disponível em: http://www.einstein.br. Acesso em 15 de junho de 2017.
15.Neonatal guidelines. Extravasation in NICU. Disponível em: http://www.hnekidshealth.nsw.gov.au. Acesso em 20 de março de 2017.
16.Cefuroxime. Disponível em: http://www.pdr.net. Acesso em 28 de setembro de 2017.
17.Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook, 23rd Ed. Lexi-Comp. Ohio: 2016.
18.Souza GB. Formulário farmacêutico magistral, 2ª ed. São Paulo. SP: Editora Medfarma. 2017.

Nenhum comentário: